Dolor Neuropático

Una de las clases de dolor más difíciles de sobrellevar es el dolor neuropático, es un dolor, que se debe a un daño directamente en el nervio y que por lo tanto, no puede ser tratado con antiinflamatorios, como lo son el ketorolaco y medicamentos similares, y de hecho no responde el todo a los derivados de la morfina; es sumamente incapacitante y altera de manera muy importante la calidad de vida de los pacientes.

Dentro de las causas más importantes se encuentra la neuropatía diabética, las infecciones por Herpes Zoster y la radiculopatía compresiva; situaciones con alta prevalencia en nuestra población.

El tratamiento se basa en medicamentos conocidos como antineuríticos, que son un tipo especial de analgésicos, que modulan la señal del nervio dañado; sin embargo, en ocasiones no son suficientes y se tienen que dar otros medicamentos en combinación; así mismo se benefician de la estimulación por interferencia eléctrica (intervención con la que contamos en el consultorio) y del uso de parches analgésicos y en el último de los casos de bloqueos de nervios periféricos (todas disponibles con nosotros).

Si tu padeces este tipo de dolor, no pierdas el tiempo con tratamientos que no te benefician como el complejo B, y los esteroides como la dexametasona, que no son más que placebos (medicamentos sin efecto real) y acércate con nosotros para recibir el tratamiento más adecuado, juntos lograremos que recuperes tu calidad de vida.

 

Citas :

044-5518371219

Consultas y Precios

Consulta de primera vez $500

Consulta subsecuente $500

Sesión de electroestimulador  $800

Sesión de mecano terapia $800 

Sesión de electroestimulador más mecano terapia $1200 

Bloqueo de nervio periférico  $900

Colocación de catéter para ascitis desde $2000 

Hiperfiltración y Antibióticos

Algo ajeno a la página, pero para mostrar que los autores de la página contribuimos en la ciencia médica 

¿Tu paciente requiere una cirugía? ¿no puedes controlar su presión o su glucosa? Contáctenos y en unas pocas horas podemos estabilizar a tu paciente para que lo puedas operar

Como médico especialista en urgencias todos los días trato con pacientes con descontrol o descompensación de diabetes o Hipertensión, es de todos sabido que existen pacientes que  requieren cirugías programadas que se retrasan por estar descontrolados, por medio de medicamentos intravenosos podemos controlar a tu paciente en pocas horas y facilitarte el operarlo en un contexto seguro y controlado. 

¿Tienes diabetes? ¿usas insulina? ¿quisieras tener menos inyecciones al día?Pregunta con nosotros sobre la bomba de infusión de insulina

Una bomba de infusión de insulina, conocida también como microinfusora, es un dispositivo electrónico que suministra insulina por vía subcutánea de manera continua sin necesidad de múltiples aplicaciones.

Actúa de forma muy similar a un páncreas sano, liberando insulina en pequeñas dosis a lo largo del día, adaptándose a cada paciente de manera individual y ademas cuenta con la opción de liberar bolos de insulina para reducir la elevación durante las comidas.

Es una terapia muy segura que tiene muchas ventajas sobre el uso de inyecciones, ya que permite minimizar las punciones, liberar insulina de manera constate durante todo el día, permite is alimentación más flexible, te da la oprtunidad de tener un mejor control sobre tus metas de glucosa, al usar insulina de acción rápida disminuye las hipoglucemias y cuando se presentan son más fáciles de controlar. 

¿Eres candidato a usarla?

En general los pacientes con uso de insulina ya sean tipo 1 o 2 son buenos candidatos para usar la bomba. En especial aquellos con difícil control o con niveles muy variantes de glucosa a lo largo del día.

Si estás interesado en esta técnica de control, contacta con nosotros en el menú contacto y te asesoraremos para determinar si eres candidato o no a esta técnica, y cual de las diferentes bombas es la más  adecuada para ti.

Los Doctores Ernesto y Elizabeth te ayudaremos a mantener el control de tu glucosa ya sea por medio de medicamentos tomados, insulina en inyecciones o la bomba de infusión, así mismo te asesoraremos sobre cambios del estilo de vida, ejercicio y dieta que te ayuden a complementar tu tratamiento.

El dolor de espalda, como causa de disminución de la calidad de vida

Las lumbalgias, se dividen en 2, crónicas y agudas, las agudas, en general, se pueden tratar de manera simple con antiinflamatorios vía oral y reposo, sin emabrgo en el caso de las crónicas, es otra historia, si bien algunas requerirán en sus etapas más avanzadas de procedimientos quirúrgicos, la gran mayoría pueden ser tratadas de manera conservadora, y son estas de las que hablaremos el día de hoy.

Sabemos con certeza que el dolor crónico sea de la causa que sea, (generalmente multifactorial) en gran medida es mal tratado, existe una mayoría de pacientes que consideran que su tratamiento es insuficiente, que de hecho, presentan dolor de manera continua.

Para manejar un paciente con dolor crónico servero, en particular, el dolor de espalda, debemos tener en cuenta primero que el dolor crónico ha perdido su utilidad como advertencia de peligro para nuestro cuerpo, ya no hay una causa que retirar, para poder controlar ese dolor, eso nos lleva entonces a que el dolor será persistente a pesar del tratamiento; siendo esto el primer obstaculo; sin embargo esto no significa que nuestro paciente deba continuar con dolor.

Debemos poner metas claras en el manejo del dolor crónico, la lumbalgia en este caso, sabemos que es uno de los padecimientos que más disminuye la calidad de vida de los pacientes, siendo una causa frecuente de ausentismo laboral, y en general esta generada por toda una vida de malas posturas y malos movimientos, por lo cual, debemos entender que mejorarla en pocos días es poco realista; es un proceso continuo y con cambios constantes en el manejo.

Nuestras metas deben de ser que nuestro paciente sea capaz de realizar sus actividades cotidianas de la mejor manera y con la menor cantidad de dolor posible y que pueda disfrutar de las experiencias diarias de su vida pesonal de manera satifactoria; la eliminación del dolor es rara vez una  meta realista.

Una de las mejores cosas que podemos hacer para prevenir el dolor de espalda, es corregir nuestras posturas, preferir sillas que nos ayuden a mantener posturas adecuadas, hacer actividad física, mantener un peso sano, y evitar cargas objetos pesados.

Posteriormente en caso de ya presentar esta dolencia, debemos de acudir con nuestro médico, para que nos asista en el manejo de este padecimiento, debemos evitar la automedicación, ya que la mayoría de los antiinflamatorios que se venden sin receta no harán mucho por este tipo de dolor, ya que se trata de un cuadro donde la inflamación no es clave en el proceso doloroso.

El uso de combinaciones de fármacos, así como soportes ortopédicos, y corrección de posturas y hábitos en conjunto, nos ayudarán a mejorar nuestra calidad de vida.

Los Doctores Ernesto y Elizabeth, tienen amplia experiencia en el manejo de este tipo de padecimientos; y te podemos ayudar a mejorar tu calidad de vida con un tratamiento adecuado para ti, combinando diferentes técnicas de tratamiento.

Escribenos al correo:

hipertensionydiabetes@outlook.com, o agenda una cita con nosotros en el menú contacto.

Control de la Glucosa en la Diabetes Mellitus tipo 2

El control de la glucosa en el paciente con diabetes es algo que aunque esta definido, aún existen diferentes formas de actuar en algunos médicos, que no hacen, sino complicar a los pacientes, al retrasar el control de los niveles de glucosa, por tratar de no dar más medicamento o por no querer indicar insulina, esto sobre todo por desconocimiento del propio médico sobre el uso de las insulinas y los antihiperglucemiantes e hipoglucemiantes orales no tradicionales.

Todos los días encontramos en la consulta numerosas recetas con la combinación mágica de Metformina y Glibenclamida, que si bien son útiles para el control de la glucosa, no son los únicos medicamentos disponibles; la elecciónd el fármaco, deberá de ser por parte del médico tratante, y deberá de ser enfocada a las características individuales de cada paciente y al control glucémico que tenga este.

Ahora, ¿qué metas tenemos en cuanto al control de la glucosa?

Según la ADA, en su última publicación de 2016, se sugiere los niveles de glucosa para adultos, con diabetes, exceptuando a las embarazadas de:

Antes de comer: 80 a 130mg/dL

Después de comer, de 1 a 2 horas: menor a 80mg/dL

Cada 3 a 6 meses Hemolobina Glucosilada HbA1c menor a 7%

Como vemos las mediciones que se realizan de manera ocasional en el cosnltorio no son la smás determinantes, si no las realizadas en casa, antes, depués de comer, al despertar, antes de dormir, y en algunos casos incluso son requeridas mediciones nocturnas para lograr el mejor control glucémico posible.

Si tienes diabetes mellitus tipo 2 y no has logrado mantenerte en control, consultanos a los Doctores Ernesto y Elizabeth, a traves de la sección de comentario y del menú contacto. Recuerda que nos especializamos en pacientes de difícil control.

Saludos.

 

La nutrición en el paciente con enfermedad renal crónica. Parte 1

 

La nutrición en el paciente con enfermedades crónicas es clave para su bienestar, en partícular en el caso de los pacientes con enfermedad renal crónica. que una adecuada nutrición, te aportará:

• Un adecuado aporte de energía para tus actividades diarias
• Prevención de infecciones
• Evitará la pérdida de masa muscular
• Te ayudará a mantener un peso saludable
• Disminuirá la progresión de tu enfermedad renal

¿Cuáles son los pirmeros pasos a seguir para llevar una buena nutrición?

Una dieta balanceada, que te pueda proveer de la cantidad adecuada de proteínas, calorías, vitaminas, y de minerales para cada día; de manera simultánea debemos de mantener una adecuada actividad física, y tomar todas las medicinas que se nos preescriban, con esto podremos mantener una adecuada calodad de vida.

Lo que debemos de cuidar en el caso de la enfermedad renal crónica es la ingesta de proteínas, el sodio, el potasio, el fósforo y el calcio. esto debido a que el control de estas sustancias en el cuerpo, esta mediado principalmente por el riñon, así nuestro paciente con riñones no saludables, no podrá regular de manera interna estos nutrientes, por lo que debe ingerir las cantidades adecuadas de cada uno.

Al menos en las primeras fases de la enfermedad renal crónica, no hay necesidad de limitar la ingesta de líquidos, pero al avanzar la enfermedad, es posible que tengamos que limitar la ingesta para igualar la cantidad de líquidos que puede procesar el riñon. Todo esto será con una estrecha vigilancia de nuestro médico tratante.

En publicaciones más adelante, hablaremos de cada nutriente en partícular.

Recomendamos ampliamente consultar con tu médico sobre cualquier dieta y de ser posible con un especialista en nutrición.

Cualquier duda, nos puedes contactar a través de la sección de comentarios o el menú contacto.

Saludos de los Doctores Ernesto y Elizabeth.

Prehipertensión y progresión a enfermedad renal crónica terminal

De acuerdo a un estudio publicado por el American Journal of Kidney Disease, que es una publicación especializada en las enfermedades renales; dentro del rango de presiones arteriales conocidas como prehipertensión, existe un elevado riesgo de que el paciente progrese a enfermedad renal crónica terminal, esto es significativo, ya que en este grupo tenemos a muchos pacientes que no reciben tratamiento pues no cumplen criterios para hipertensión y otro grupo de pacientes hipertensos, que se mantienen en este rango, y se les considera como «controlados».

Ahora, no es solo decir que tenemos un estudio que dice tal o cual cosa, entendamos que para considerar un buen estudio debemos de tener en cuenta cuantos pacientes se estudiaron, que metodología, así como otras características, que van más alla del objetivo de este blog; pero debemos saber que este estudio es un meta-análisis, que es el máximo grado de evidencia que se puede tener, ya que se trata de un análisis de varios estudios de características similares.

En este caso, se estudio, que asociación existe entre a prehipertensión y la posibilidad de padecer enfermedad renal terminal, es decir aquella que requiere de terapia sustitutiva renal, ya sea diálisis peritoneal, hemodálisis o trasplante renal.

Se estudiaron adultos con prehipertensión; se obtivieron datos de 1,003,793 pacientes, derivados de 6 estudios, comparando presión óptima y prehipertensión obteniendose que se tiene un riesgo de 1.59 veces más de presentar enfermedad renal terminal, en el grupo de pacientes considerados como prehipertensos, esto independientemente de la edad, el sexo, la etnicidad, o el grado de estudios de los pacientes.

Estos resultados se separaron por grupos aún más estrictos, determinando así que solo con tener una presión de 120 a 129mmHg / 80 a 84 mmHg, se incrementa el riesgo 1.44 veces, respecto a las personas con presión normal.

Mientras que el rango de 130 a 139 / 85-89 mmHg, se incrementa el riesgo 2.02 veces.

Concluyendo entonces que la prehipertensión se asocia fuertemente a la incidencia de enfermedad renal crónica. Concluyendo entonces que la clave para mantener una buena salud, en caso de obtener cifras consideradas como prehipertensión, es acudir con tu médico, y seguir el tratamiento que recomiende.

Los Doctores Ernesto Elizabeth, se ponene a tus ordenes para ayudarte a mantener cifras óptimas de tu presión arterial, recuerda que nos especializamos en pacientes de difícil control.

Saludos y seguiremos publicando tips para que mantengamos nuetra salud. Dudas en comentarios o la sección de contacto.

 

 

Bibliografía

Yuli Huang MD, Prehypertension andInsidence of ESRD: A Systematic Review and Meta-Analysis, AJKD, 2015